Rovsings tecken

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt tecken (bukpalpation)
Utförande	Palpation i vänster fossa iliaca
Positivt	Smärta i höger fossa iliaca
Indikerar	Peritoneal retning vid Akut appendicit

Vad är det?

• Ett palpationstecken vid misstänkt Akut appendicit: tryck i vänster fossa iliaca framkallar smärta i höger fossa iliaca (över McBurneys punkt).
• Ett indirekt tecken på lokaliserad peritoneal retning i höger nedre kvadrant.

Mekanism

• Palpationen tänjer/retar den inflammerade parietala bukhinnan runt appendix på höger sida — antingen genom förskjutning av tarmgas mot cekum eller genom fortledd tänjning av peritoneum.
• Smärtan projiceras alltså till inflammationshärden, inte till platsen där man trycker.

Association

• Ingår i statusfynden vid appendicit tillsammans med Släppömhet, Psoastecken, Obturatortecken och ömhet över McBurneys punkt.
• Är ett tecken på peritoneal retning och kan i princip vara positivt vid annan högersidig peritonit.

Klinisk betydelse

• Ökar sannolikheten för appendicit men är varken helt känsligt eller specifikt — värderas i sammanhang med anamnes, vandrande buksmärta, feber och labb.

Tenta-fokus

Rovsings tecken = tryck i vänster fossa iliaca ger smärta i höger fossa iliaca. Poängen är att den fortledda smärtan lokaliserar den peritoneala retningen till appendixregionen.

Klinisk pärla

Ett enskilt appendicittecken avgör aldrig diagnosen. Kombinationen vandrande smärta (navel → höger fossa), lokal ömhet/Släppömhet och positivt Rovsing väger tyngre än något tecken var för sig.

Kopplingar

• Akut appendicit — tillståndet tecknet indikerar
• McBurneys punkt — där den fortledda smärtan känns
• Släppömhet — annat tecken på peritoneal retning
• Psoastecken — kompletterande appendicittecken
• Peritonism — den underliggande mekanismen