Obturatortecken

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt palpationstecken vid akut buk
Utförs	Passiv inåtrotation av flekterad höft
Positivt fynd	Smärta = retning av m. obturatorius internus
Association	Pelvin appendicit, bäckenabscess

Vad är det?

• Obturatortecknet är ett statusfynd där passiv inåtrotation av höger höft (med höft och knä flekterade ca 90°) utlöser smärta i nedre delen av buken eller bäckenet.
• Ett positivt tecken talar för en inflammatorisk process som retar m. obturatorius internus i lilla bäckenet.

Mekanism

• När appendix ligger pelvint (nedhängande i lilla bäckenet) vilar den mot obturator internus.
• Rotationsrörelsen sträcker och retar muskeln samt den intilliggande inflammerade bukhinnan → smärta.

Orsaker / Association

• Pelvin appendicit — klassisk orsak.
• Bäckenabscess eller annan inflammation i lilla bäckenet (salpingit, nedhängande sigmoideumdivertikulit).

Klinisk betydelse

• Ingår i den kliniska statusrepertoaren vid misstänkt appendicit tillsammans med psoastecknet, Rovsings tecken och ömhet över McBurneys punkt.
• Ett positivt obturatortecken hjälper till att lokalisera appendix men är varken helt känsligt eller specifikt — bedöm alltid i helhet.

Tenta-fokus

Obturatortecken = pelvin appendicit (inåtrotation), psoastecken = retrocekal appendicit (höftextension). Kunna vilken rörelse som utförs och vilken muskel som retas.

Klinisk pärla

Appendixläget “styr” tecknen: en nedhängande, pelvin appendix ger obturatortecken; en bakåtliggande, retrocekal appendix ger psoastecken.

Kopplingar

• Appendicit — vanligaste orsaken till positivt tecken.
• Psoastecken — motsvarande tecken vid retrocekalt läge.
• Rovsings tecken — annat appendicittecken.
• Peritonism — övergripande fynd vid bukhinneretning.
• McBurneys punkt — klassisk ömhetspunkt vid appendicit.