Retrocekal

Kurs: MDBI

Typ	Anatomiskt lägesbegrepp
Betydelse	Belägen bakom cekum
Vanligast om	appendix läge
Klinisk följd	Atypisk appendicitbild

Vad är det?

• Retrocekal betyder “bakom cekum”. Termen används oftast om appendix läge: en retrocekal Appendix ligger bakom blindtarmen, ibland retroperitonealt uppåt mot höger njure.
• Retrocekalt läge är den vanligaste positionen för appendix.

Anatomi

• Appendix utgår från cekums posteromediala vägg där de tre taenia coli möts; dess spets kan peka retrocekalt, pelvint, subcekalt eller preilealt.
• I retrocekalt läge kan appendix skärmas av cekum framför sig och ligga an mot m. psoas.

Klinisk betydelse

• En retrocekal appendicit ger ofta atypisk klinik: mindre uttalad palpationsömhet och släppömhet i höger fossa eftersom det inflammerade organet inte ligger an mot främre bukhinnan.
• Retrocekal irritation av m. psoas ger positivt Psoastecken; smärtan kan kännas mer mot flanken/ryggen.
• Kan fördröja diagnos och öka risk för perforation.

Tenta-fokus

Retrocekalt läge är vanligaste appendixpositionen och förklarar varför appendicit ibland saknar tydlig McBurney-ömhet och släppömhet men i stället ger positivt psoastecken och flank-/ryggsmärta.

Klinisk pärla

Tänk retrocekal appendicit hos patienten med “tyst buk” men tydlig rörelse-/psoasrelaterad smärta och feber — den främre peritoneala retningen kan vara diskret trots betydande inflammation.

Kopplingar

• Appendix — organet som oftast har retrocekalt läge
• Cekum — strukturen appendix ligger bakom
• Akut appendicit — sjukdomen vars bild påverkas av läget
• Psoastecken — positivt vid retrocekal retning
• McBurneys punkt — kan vara mindre öm vid retrocekalt läge