Enterit

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Enterit är inflammation i tunntarmens slemhinna, oftast orsakad av virus eller bakterier, men även av inflammatorisk tarmsjukdom, Celiaki, strålning eller läkemedel. Kliniskt domineras bilden av diarré, buksmärta och risk för dehydrering.

Mekanism

• Patogenen skadar enterocyterna direkt eller via toxiner; barriären brister och en lokal inflammatorisk reaktion aktiveras i lamina propria.
• Frisatta cytokiner — IL-1, IL-6 och TNF-α — driver en systemisk Akutfasreaktion med omställd proteinsyntes i levern.
• Skadad slemhinna ger både malabsorption och sekretorisk vätskeförlust; vid uttalad skada uppstår proteinförlorande enteropati med förluster av Albumin till tarmlumen.
• Ökade förluster via tarmkanalen anges uttryckligen som en av mekanismerna bakom sänkt P/S-Albumin, vid sidan av renala förluster och syntesdefekt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Orosomukoid är det känsligaste akutfasproteinet vid enteriter. Det stiger cirka ett dygn efter vävnadsskada, har halveringstid 4–5 dygn och saknar betydelsefulla genetiska varianter, vilket ger liten interindividuell variation.
• CRP reagerar snabbast (~8 timmar) men ofta obetydligt vid virusinfektioner — ett normalt CRP utesluter därför inte viral enterit.
• Kombinationen normalt CRP men förhöjt orosomukoid talar för en reaktion som antingen är i avklingande fas eller av en typ där CRP-svaret är svagt.
• F-Kalprotektin används för att skilja inflammatorisk tarmsjukdom från funktionella besvär som IBS.
• Kom ihåg att orosomukoid inte färgas på elektroforesplattan — dess bidrag till alfa-1-bandet syns inte, bara det kvantitativa värdet.

Kopplingar

Relaterat: Orosomukoid, Akutfasproteiner, CRP, Diarré, Inflammatorisk tarmsjukdom, Malabsorption, Tarmsjukdomar, Proteinförlorande enteropati