Tarmsjukdomar
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent
Vad är det?
Tarmsjukdomar är ett samlingsbegrepp för inflammatoriska, immunmedierade, infektiösa och maligna tillstånd i tunn- och tjocktarm. De listas av KUL som en av indikationerna för S-Proteinfraktioner, eftersom de sätter tydliga avtryck i proteinmönstret.
Mekanism
- Inflammatorisk aktivitet: IBD (Crohns sjukdom, Ulcerös kolit) och enteriter driver via IL-6 en Akutfasreaktion med stigande CRP och Orosomukoid samt sjunkande Albumin.
- Barriärskada och förluster: ulcererad slemhinna ger Proteinförlorande enteropati med enteralt läckage av albumin och Immunglobuliner → Hypoalbuminemi och Ödem utan Proteinuri.
- Mukosalt immunsvar: kronisk epitelial affektion i tarmen ger polyklonal IgA-ökning; vid subakuta och kroniska infektioner ses kombinerade IgG- och IgA-stegringar.
- Malabsorption: förlorad absorptionsyta ger brist på Järn, Folat och Vitamin B12 → Anemi, samt Steatorré vid fettmalabsorption.
- Blodförlust: slemhinneulcerationer ger ockult GI-blödning med Järnbristanemi.
Klinisk relevans & Diagnostik
Vid oklar Inflammation, förhöjd SR eller symtom som steatorré, ödem och anemi används S-Proteinfraktioner för att kartlägga mönstret: akutfasstegring, hypoalbuminemi och polyklonal Ig-ökning. Kompletterande analyser i tarmutredning är F-Kalprotektin (speglar granulocytmigration i tarmslemhinnan och skiljer IBD från IBS), F-Hb, Transglutaminasantikroppar vid Celiaki och Pankreaselastas i faeces vid misstänkt Pankreasinsufficiens. Notera att lågt albumin vid tarmsjukdom sällan förklaras av inflammation ensam — vid ren akutfasreaktion sjunker albumin sällan under 30 g/L.
Kopplingar
Relaterat: Tarm, Inflammatorisk tarmsjukdom, Crohns sjukdom, Ulcerös kolit, Celiaki, Malabsorption, Kalprotektin, Proteinförlorande enteropati