F-Hb

Vad är det?

Faeces-hemoglobin, dvs. analys av hemoglobin i avföring — påvisning av ockult blod. Analysen är obligatorisk i utredningen av nyupptäckt järnbrist, eftersom gastrointestinal blödning är den vanligaste dolda orsaken.

Moderna tester är immunokemiska (immunokemi) och riktade mot humant hemoglobin, vilket gör dem specifika för blod från kolon och rektum; hemoglobin från högre upp i mag-tarmkanalen hinner brytas ned och detekteras sämre.
Till skillnad från äldre guajaktester påverkas immunokemiska tester inte av kost eller läkemedel.
Blödningen är ofta intermittent, varför analysen normalt tas på flera separata avföringsprov.

Indikation enligt kompendiet: om järnbrist konstateras skall dess orsak utredas — anamnes riktad mot kost, synliga blödningar och menstruationsrubbningar, malabsorption — kompletterat med F-Hb.
Positivt F-Hb hos en patient med järnbristanemi föranleder endoskopisk utredning (gastroskopi, koloskopi) för att utesluta kolorektalcancer och andra blödningskällor.
Negativt F-Hb utesluter inte blödning — utredning ska ändå göras vid kvarstående misstanke, eftersom blödningen kan vara intermittent.
Analysen används också i screening för kolorektalcancer; ett positivt fynd hos symtomfri person kan även bero på hemorrojder eller inflammatorisk tarmsjukdom.