Schistosomiasis

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Schistosomiasis (bilharzia, snäckfeber) är en parasitsjukdom orsakad av blodmaskar av släktet Schistosoma. Globalt är den en av de vanliga infektionsorsakerna till anemi, vid sidan av malaria och andra maskinfektioner.

Mekanism

• Vuxna maskar lever i vener kring urinblåsa eller tarm; deras ägg passerar genom kärlvägg och slemhinna och ger kroniska blödande sår.
• Kronisk blodförlust via urin eller tarm tömmer järndepåerna → järnbrist och till slut järnbristanemi med mikrocytär hypokrom bild.
• Parallellt driver den kroniska parasitbelastningen ett långvarigt inflammatoriskt svar, vilket ger sekundär anemi med inlåst järn i makrofagerna.
• Vid avancerad sjukdom ses portal hypertension med splenomegali, vilket ytterligare sänker Hb och trombocyter.
• Parasitinfektioner ger typiskt ökning av eosinofila granulocyter i perifert blod.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Globalt orsakas anemi ofta av hemoglobinopatier, infektionssjukdomar (malaria, maskinfektioner, schistosomiasis m.fl.) och nutritionella bristtillstånd (folsyra, vitamin B12). Detta står i kontrast till Sverige, där järnbrist och kronisk inflammation dominerar.
• Anamnes med utlandsvistelse är avgörande — hos en patient med oklar anemi och eosinofili ska tropikanamnes efterfrågas.
• Utredningen följer i övrigt vanlig anemiutredningsgång med järnstatus, S-Ferritin och F-Hb för blödningskälla.

Kopplingar

Relaterat: Anemi, Malaria, Järnbristanemi, Eosinofila granulocyter, Hemoglobinopati, Blödning, Sekundär anemi