Kato-Katz

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• En kvantitativ Fecesmikroskopi-teknik för att räkna Helmintägg i avföring, framtagen av Kato och Katz.
• WHO:s referensmetod för att kartlägga och följa upp Schistosomiasis (S. mansoni) och Jordöverförda helminter (STH: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Hakmask).

Princip

• En bestämd mängd feces (vanligen 41,7 mg via kalibrerad mall) pressas ut som ett tjockt utstryk på objektglas.
• Utstryket täcks av cellofan indränkt i Glycerol och Malakitgrönt — glycerolen klarnar (gör transparent) fekalt debris medan de tjockskaliga helmintäggen förblir synliga.
• Eftersom provmängden är känd kan äggantalet räknas om till ägg per gram feces (EPG) = antal räknade ägg × 24 (vid 41,7 mg-mall).

Utförande

• Sikta bort grovt material, fyll mallen, applicera cellofan, pressa ut till jämnt lager.
• Låt klarna 30–60 minuter i rumstemperatur innan mikroskopi vid 100x.
• Läs alltid flera preparat/flera dagar — äggutsöndringen varierar dag till dag.

Tolkning

• EPG används för WHO:s intensitetsklassificering, t.ex. Schistosoma mansoni: lätt 1–99, måttlig 100–399, kraftig ≥400 EPG.
• Intensiteten korrelerar med maskbörda och därmed med risk för Organskada — t.ex. Periportal fibros vid schistosomiasis och Anemi vid hakmask.
• Används för att avgöra om ett område behöver Massbehandling (MDA) med Praziquantel eller Albendazol/Mebendazol, och för att mäta Cure rate och Egg reduction rate efter behandling.

Fallgropar

• Hakmaskägg klarnar bort — de blir osynliga om preparatet får stå för länge (>30–60 min); läs hakmask tidigt.
• Låg sensitivitet vid låg intensitet, t.ex. efter MDA eller hos resenärer med lätt infektion — då är Serologi eller PCR bättre.
• Duger inte för Schistosoma haematobium (urinvägsschistosomiasis) — där används urinfiltrering och Hematuri-sticka.
• Detekterar inte Strongyloides stercoralis (larver, ej ägg) — kräver Baermann-metoden eller agarplattodling.
• Detekterar inte Protozoer som Giardia lamblia eller Entamoeba histolytica.

Klinisk pärla

Kato-Katz är ett folkhälsoverktyg snarare än ett individdiagnostiskt test. På svensk klinik hos en enskild hemvändande resenär används i stället koncentrationsmetoder, serologi och PCR — men på tentan är Kato-Katz svaret när frågan gäller kvantifiering av maskbörda i endemiskt område.

Tenta-fokus

Kom ihåg de tre nyckelorden: kvantitativ, EPG, glycerolklarning. Och de tre klassiska bristerna: missar hakmask om man dröjer, missar Strongyloides helt, och missar lätta infektioner.

Kopplingar

• Schistosomiasis — huvudindikationen för metoden
• Ascaris lumbricoides — typisk STH som kvantifieras
• Hakmask — ägg klarnar bort vid för sen avläsning
• Praziquantel — behandlingen vars effekt Kato-Katz mäter
• Fecesmikroskopi — den bredare metodfamiljen