Infektion

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser, 05 Koagulation och Hemostas, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Infektion är invasion och förökning av mikroorganismer — bakterier, virus, svamp eller parasiter — i kroppens vävnader. Infektionen aktiverar immunsystemet och utlöser inflammation, som är den reaktion laboratoriet faktiskt mäter.

Mekanism

• Mikrobiella strukturer som lipopolysackarid och peptidoglykan aktiverar makrofager att producera Interleukin-1, TNF och Interleukin-8.
• Dessa cytokiner driver granulocyternas utträde ur blodbanan och leverns produktion av akutfasproteiner.
• Vid bakteriell infektion ses stigande granulocytantal med neutrofili och vänsterförskjutning; vid virusinfektion ses lika ofta granulocytopeni med relativ lymfocytos.
• Lipopolysackarid stimulerar dessutom monocyten att exponera vävnadsfaktor, som aktiverar koagulationskaskaden — kopplingen mellan infektion och koagulation och förklaringen till DIC vid sepsis.
• Vid utdragen infektion utvecklas sekundär anemi och ofta en lätt reaktiv trombocytos.

Klinisk relevans & Diagnostik

B-LPK är den grundläggande variabeln för bedömning av infektion, men kompendiet framhåller att sensitiviteten och specificiteten för att upptäcka respektive utesluta infektioner är otillfredsställande. Ett normalt LPK utesluter alltså inte infektion, och ett förhöjt LPK kan bero på steroider, stress eller malignitet. Differentialräkning med vänsterförskjutning och toxisk granulering ökar det diagnostiska värdet, liksom CRP och B-SR. Vid svår infektion kan bilden bli en leukemoid reaktion, som måste skiljas från KML.

Tenta-fokus

Vid infektion ses förhöjt ferritin samtidigt som P-Järn och S-TIBC är sänkta — motsatt mönster mot järnbristanemi, där TIBC och transferrin är höga.

Kopplingar

Relaterat: Inflammation, Sepsis, Sekundär anemi, LPK, CRP, Leukemoid reaktion, Vänsterförskjutning, Immunsystemet