Neutrofila granulocyter

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Neutrofila granulocyter är den vanligaste leukocyten i perifert blod och kroppens främsta fagocyterande försvarscell mot bakterier. De härstammar från den myeloida progenitorcellen och känns morfologiskt igen på den segmenterade kärnan och den finkorniga, svagt färgade cytoplasman.

Mekanism

• Utmognad i benmärgen via CFUc → myeloblast → promyelocyt → myelocyt → metamyelocyt → stavkärnig → segmentkärnig.
• Proliferation tar ca 5 dygn, utmognad ca 6 dygn, och mogna celler lagras ca 3 dygn i benmärgens depåpool. Denna reservpool är ca 20 gånger större än hela granulocytpoolen i kärlbanan.
• I blodet fördelas cellerna lika mellan en cirkulerande pool och en marginalpool längs kärlväggen; halveringstiden i cirkulationen är bara ca 10 timmar innan de går ut i vävnaderna.
• Cytoplasman innehåller primärgranula (myeloperoxidas, elastas, lysozym) och sekundärgranula, vilkas innehåll töms i fagosomen vid fagocytos.
• Utträdet ur blodbanan drivs av Interleukin-1, TNF och Interleukin-8 från makrofager via uppreglerade adhesionsmolekyler på endotelet.
• Utan infektionsstimulus lämnar de sällan kärlbanan utan går i apoptos och elimineras av makrofager i mjälten eller levern.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Räknas i differentialräkningen som del av B-LPK och blodstatus.
• Ökning (neutrofili) ses vid akut inflammation och bakteriella infektioner; åtföljs ofta av omogna former — vänsterförskjutning — och toxisk granulering.
• Glukokortikoider ger en skenbar ökning genom minskat utträde ur blodbanan; det verkliga antalet ökar inte.
• Vid KML är det just de neutrofila som dominerar celltillväxten vid diagnos; vid AML ses i stället mognadsstopp på blastnivå med enstaka mogna neutrofiler — hiatus leukemicus.
• Hypersegmentering (≥5 segment) är i stället en högerförskjutning och talar för megaloblastanemi.

Klinisk pärla

Vid infektion mobiliseras först marginalpoolen längs kärlväggen (snabbt), därefter benmärgens mognads- och depåpool — det är den senare som ger vänsterförskjutningen.

Kopplingar

Relaterat: Granulopoes, Neutrofili, Vänsterförskjutning, Segmentkärnig neutrofil, Primärgranula, Toxisk granulering, Neutropeni, Fagocytos