Basofili

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Ökat antal basofila granulocyter i blodet. Fyndet är ovanligt och därför diagnostiskt värdefullt: det är ett av de mest specifika hematologiska tecknen på KML (kronisk myeloisk leukemi).

Mekanism

• Vid KML omfattar den maligna klonen hela den myeloiska utvecklingslinjen, inklusive basofilerna, som drivs på av det konstitutivt aktiva BCR-ABL-fusionsproteinet.
• Den ökade basofilmassan frisätter histamin, varför blodets histaminnivå stiger parallellt med basofilantalet.
• Reaktiva tillstånd som bakterieinfektion ökar däremot huvudsakligen de neutrofila granulocyterna — basofilerna ökar inte vid leukemoid reaktion.
• Basofili kan även ses vid allergiska tillstånd, men då i betydligt blygsammare grad.
• Stigande basofilandel under förloppet av KML är ett tecken på progress mot blastkris.

Klinisk relevans & Diagnostik

Basofili bedöms i blodutstryk tillsammans med övrig differentialräkning. I kombination med mycket högt LPK, en topp av myelocyter och normala eller höga trombocyter talar bilden starkt för KML snarare än reaktiv leukocytos. Diagnosen bekräftas med kromosomanalys och påvisande av BCR-ABL.

Tenta-fokus

Mycket högt LPK + basofili + myelocyttopp + normala/höga trombocyter → KML. Saknas basofilin och finns infektionsfokus → leukemoid reaktion.

Kopplingar

Relaterat: Basofila granulocyter, KML, BCR-ABL, Leukemoid reaktion, Histamin, Myelocyt, Differentialräkning