Blodutstryk
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser
Vad är det?
Ett tunt lager perifert blod utstruket och färgat på objektglas för granskning i mikroskop. Kallas i remisshänseende B-celler och används för differentialräkning och morfologisk bedömning av blodcellerna.
Mekanism
- Utstryket färgas med May-Grünwald-Giemsa, vilket gör kärnstruktur, granula och cytoplasmafärgning bedömbara.
- Cellräknarna i blodstatus ger antal och volymer men kan inte beskriva form; därför krävs utstryk för att studera form- och storleksvariation hos erytrocyterna.
- Cellerna fördelas ojämnt i utstryket — bedömning görs i monolagret, där cellerna ligger enskilda utan att överlappa.
- Preanalytiskt viktigt: utstryket bör göras snabbt efter provtagning, eftersom lång förvaring i EDTA ger artefakter som kan efterlikna akantocyter.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Erytrocytmorfologi: anisocytos, poikilocytos, mikrocyter vid järnbristanemi, makrocyter och makroovalocyter med Howell-Jolly-kroppar vid megaloblastanemi, targetceller vid talassemi, schistocyter vid DIC, sfärocyter vid hereditär sfärocytos.
- Vita celler: vänsterförskjutning och toxisk granulering vid infektion; hypersegmentering (>5 segment) vid megaloblastanemi.
- Leukemidiagnostik: blaster och Auerstavar samt hiatus leukemicus vid AML; myelocyttopp och basofili vid KML; Gumprecht kärnskuggor vid KLL.
- Vid mononukleos ses en polymorf lymfocytbild — polymorfismen talar emot ALL.
Kopplingar
Relaterat: Mikroskopi, Differentialräkning, Morfologi, Blodstatus, Blodceller, Perifert blod, Blaster