Benmärgsbiopsi
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Uttag av en sammanhängande vävnadscylinder från benmärgen, vanligen från bakre höftbenskammen. Till skillnad från benmärgsaspiration, som ger lösa celler för utstryk, bevarar biopsin märgens arkitektur och undersöks histologiskt av patolog.
Mekanism
- Biopsin fixeras, avkalkas och snittas; cellhalten bedöms i relation till fettväven och till patientens ålder.
- Eftersom vävnadsstrukturen är intakt kan man se härdformiga (fokala) infiltrat som lätt missas i ett aspirat, samt fibrosgrad med bindvävsfärgningar.
- Immunhistokemi på snitten kompletterar flödescytometrisk immunfenotypning när cellerna inte lossnar i aspiratet.
- Vid myelofibros eller mycket cellrik märg blir aspiratet ofta “dry tap” — då är biopsin den enda informationsbärande undersökningen.
Klinisk relevans & Diagnostik
- I översikten över akut leukemi och kroniska leukemier anges typiska biopsifynd: övervägande blaster vid AML och ALL, hypercellulär märg med blaster <10 % vid KML, och lymfocytär infiltration vid KLL.
- Centralt vid utredning av aplastisk anemi och benmärgsinsufficiens, där cellhalten ska kvantifieras.
- Används för att påvisa benmärgsmetastaser, lymfominfiltration och myelom.
- Fördröjd svarstid jämfört med aspirat (avkalkning tar dygn) — akut leukemidiagnostik startar därför alltid på blodutstryk och aspirat.
Kopplingar
Relaterat: Benmärgsaspiration, Benmärgsbedömning, Benmärgsprovtagning, Myelofibros, Aplastisk anemi, Histologi, Blaster