Benmärgsbedömning

Vad är det?

Sammanvägd granskning av benmärgens cellhalt, cellsammansättning och mognadsmönster efter benmärgsprovtagning. Bedömningen bygger på aspirat och biopsi och kompletteras med immunfenotypning, cytogenetik och molekylärgenetik.

Aspiratet ger utstryk där enskilda cellers morfologi kan värderas: andel blaster, utmognadsrubbningar, dysplasi och balansen mellan erytropoes, granulopoes och megakaryopoes.
Biopsin bevarar vävnadsarkitekturen och används för cellhalt, fibros och härdformiga infiltrat.
Järnfärgning visar depåjärn i RES och förekomst av sideroblaster.
Enligt WHO-klassifikationen sambedöms morfologi, immunfenotyp, genetiska fynd och klinisk bild. Cellmorfologin är alltid viktig; för vissa diagnoser är benmärgsbedömningen primär och fenotypning fungerar som backup.

Obligat för diagnos av akut och kronisk myeloisk leukemi; för AML krävs ≥20 % blaster av kärnförande celler i benmärg eller perifert blod.
Vid KLL krävs >50 % mogna lymfocyter och/eller härdformiga infiltrat i benmärgen.
Vid KML ses hypercellulär märg med <10 % blaster; diagnosen verifieras med ABL.
Övriga indikationer: oklar cytopeni, misstänkt MDS, myelom, lymfom, benmärgsmetastaser samt oklar anemi där depåjärnet behöver värderas.
Felkälla: ett utspätt eller hemodiluerat aspirat underskattar cellhalten — därför tas biopsi parallellt.