Morfologi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Morfologi är läran om cellernas form och struktur. Inom hematologin avses den systematiska bedömningen av blodcellernas utseende i perifert blod och benmärg — storlek, form, kärnstruktur, granulering och mognadsgrad.

Mekanism

• Morfologisk bedömning sker vid mikroskopi av färgat blodutstryk eller benmärgsutstryk.
• Erytrocyternas morfologi beskrivs i termer av storlek (mikrocyter, makrocyter, megalocyter), storleksvariation (anisocytos) och formvariation (poikilocytos) samt specifika former som sfärocyter, targetceller, schistocyter och akantocyter.
• Leukocytmorfologin bedöms utifrån mognadsstadier i granulopoesen och avvikelser som toxisk granulering, hypersegmentering och Auerstavar.
• Vid megaloblastanemi är mognadsasynkroni mellan kärna och cytoplasma det avgörande morfologiska draget.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Kunskap från histologi och patologi överförs här till kliniskt sammanhang och är grunden för hematologisk diagnostik.
• I WHO-klassifikationen av leukemier och lymfom sambedöms cellernas morfologi, immunfenotyp, genetiska faktorer och kliniska fynd. Cellmorfologi är alltid viktigt; vissa sjukdomar bedöms fortfarande främst med benmärgsbedömning och därefter fenotypning som backup.
• Morfologiska nyckelfynd med diagnostisk tyngd: Auerstavar (AML), Gumprecht kärnskuggor (KLL), myelocyttopp (KML) och polymorf lymfocytbild (mononukleos).
• Vid MDS består fynden av morfologiska förändringar (dysplasier) i en eller flera cellinjer, ofta med cytopenier.

Kopplingar

Relaterat: Mikroskopi, Blodutstryk, Blodceller, Immunfenotyp, Benmärgsbedömning, Dysplasi, Histologi