Klarcellig cancer

Kurs: MDBI

Typ	Samlingsbegrepp för cancrar med klarcellig morfologi
Morfologi	Celler med optiskt tom (klar) cytoplasma
Nyckelfynd	Klar cytoplasma = urlakad glykogen/lipid

Vad är det?

• “Klarcellig” beskriver tumörceller vars cytoplasma ser tom/klar ut i mikroskop eftersom glykogen och lipider löses ut under vävnadsberedningen.
• Ett morfologiskt mönster som återkommer i flera organ – inte en enda diagnos.

Förekomst och differentialdiagnos

• Njure: klarcellig njurcellscancer – vanligaste och mest klassiska klarcelliga tumören (VHL/HIF).
• Ovarium och endometrium: klarcellig cancer – aggressiv, kopplad till endometrios.
• Cervix: klarcellig cancer (historiskt kopplad till DES).
• Metastas av klarcellig njurcancer är en viktig differentialdiagnos vid klarcellig tumör på annan lokal.

Klinisk betydelse

• Ursprunget avgörs med immunhistokemi (t.ex. PAX8, CA-IX för njure) och klinisk bild.
• Måste skiljas från godartade klarcelliga förändringar och andra “klara” celler.

Tenta-fokus

Klarcellig cytoplasma beror på urtvättat glykogen/fett. “Klarcellig cancer” är morfologiskt, inte en organdiagnos – njurcellscancer är prototypen, men även ovarial-, endometrie- och cervixcancer finns i klarcellig variant.

Klinisk pärla

Hittar du en klarcellig metastas utan känd primärtumör – tänk njurcellscancer först, och färga för PAX8 och CA-IX.

Kopplingar

• Klarcellig njurcellscancer — vanligaste formen
• Immunhistokemi — avgör ursprung
• Ovarialcancer — annan lokalisation
• Endometrios — riskfaktor för gynekologisk klarcellscancer
• Metastas — viktig differentialdiagnostisk fråga