Spermier

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Spermier är de manliga könscellerna, som analyseras i ejakulat vid utredning av ofrivillig barnlöshet och vid kontroll efter sterilisering. Analysen är en mikroskopibaserad undersökning som endast utförs vid ett fåtal primärvårdslaboratorier.

Mekanism

• Spermier bildas i testiklarnas sädeskanaler och mognar under transport genom bitestikeln, där rörligheten utvecklas.
• Ejakulatet består av spermier suspenderade i sekret från sädesblåsor och prostata; sekretet ger näring, buffrar den sura miljön i vagina och innehåller enzymer som gör att provet först koagulerar och sedan likvifieras inom cirka 15–30 minuter.
• Spermiens rörlighet drivs av flagellens axonem med ATP från mitokondrierna i mellanstycket; akrosomen i huvudet innehåller enzymer för penetration av äggcellens hölje.
• Analysen bygger på cellräkning i räknekammare under mikroskop samt bedömning av rörlighet och morfologi.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Bedömda parametrar är volym, koncentration (antal per mL), totalantal, motilitet, morfologi och vitalitet; pH och förekomst av leukocyter noteras också, där leukocyter kan tala för infektion i genitalkanalen.
• Preanalys är avgörande: 2–7 dagars avhållsamhet före provet, hela ejakulatet ska samlas, provet ska hållas kroppsvarmt och nå laboratoriet inom cirka en timme. Fel hantering ger falskt låg motilitet.
• Den biologiska variationen är stor — minst två prov med några veckors mellanrum krävs innan man drar slutsatser om fertiliteten.
• Efter vasektomi används analysen omvänt: målet är att verifiera att inga spermier alls återstår.
• Analysen kompletteras vid patologiskt fynd med hormonutredning i form av hypofys- och gonadhormoner.

Kopplingar

Relaterat: Mikroskopi, Cellräkning, Morfologi, Patientnära analyser, Cerebrospinalvätska, Provhantering, Biologisk variation