Lymfocytos

Vad är det?

Lymfocytos är ett ökat antal lymfocyter i perifert blod. Den kan vara absolut (verkligt ökat antal lymfocyter) eller relativ (ökad andel av leukocyterna vid samtidig granulocytopeni).

Vid virusinfektioner ses ospecifik retning med granulocytos, men lika ofta granulocytopeni med absolut eller relativ lymfocytos — framför allt vid virussjukdomar hos barn.
Vid mononukleos, orsakad av Epstein-Barr-virus, drivs lymfocytosen av en massiv reaktiv expansion av T-lymfocyter riktade mot de infekterade B-cellerna.
Vid kronisk inflammation ökar monocyter och lymfocyter/plasmaceller i både benmärg och blod.
Vid KLL är lymfocytosen neoplastisk: en klon av B-lymfocyter som inte utvecklas till plasmaceller ackumuleras i blod, benmärg och lymfkörtlar.

Nyckeln till tolkningen är morfologin i blodutstryket, inte antalet i sig.
Reaktiv lymfocytos vid mononukleos ger en polymorf lymfocytbild med stor morfologisk variation, väl synliga nukleoler samt i stort sett normal erytrocytbild och normalt Hb. Diagnostiseras med Monospot baserat på heterofila antikroppar, vid behov EBV-serologi.
Neoplastisk lymfocytos vid KLL kräver >5 × 10⁹/L lymfocyter, ger en enformig monoklonal bild med Gumprechts kärnskuggor och verifieras med immunfenotypning (CD5+ B-cell).
Isolerad lymfocytos hos en äldre patient med kärnskuggor talar starkt för KLL; lymfocytos hos ett barn med feber talar för virusinfektion.