Epstein-Barr-virusserologi
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Specifik antikroppsdiagnostik mot Epstein Barr-virus (EBV), det DNA-virus i herpesgruppen som orsakar mononukleos. Analysen används när snabbtestet baserat på heterofila antikroppar är negativt men den kliniska misstanken kvarstår.
Mekanism
- Snabbtestet (Monospot) påvisar heterofila antikroppar som agglutinerar erytrocyter från andra djurarter. Testet är alltså ospecifikt och kräver att antikroppshalten hunnit nå gränsen för påvisande.
- Tidigt i förloppet kan halten vara för låg — därför kan snabbtestet vara falskt negativt de första sjukdomsdagarna.
- EBV-serologin mäter i stället antikroppar riktade direkt mot virusspecifika antigen. IgM mot viruskapsidantigen talar för aktuell infektion, medan enbart IgG talar för genomgången infektion.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Indikation: klinisk mononukleosbild (feber, svalginfektion, lymfadenopati, lymfocytos med polymorfa lymfocyter) och negativt snabbtest.
- Alternativ strategi enligt kompendiet: upprepa snabbtestet senare i förloppet i stället för att gå direkt på serologin.
- Viktig differentialdiagnos är akut lymfatisk leukemi. Vid mononukleos är Hb och erytrocytbild i stort normala och lymfocytbilden polymorf; vid ALL ses monomorfa blaster, anemi och trombocytopeni.
- Lätt granulocytopeni och trombocytopeni kan förekomma vid mononukleos utan att tala för malignitet.
Kopplingar
Relaterat: Epstein-Barr-virus, Mononukleos, Monospot, Heterofila antikroppar, Mononukleostest, Lymfocytos