Heterofila antikroppar

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Heterofila antikroppar är antikroppar som reagerar med antigen från andra djurarter än den de bildats mot. Vid mononukleos bildas sådana antikroppar, och de utgör grunden för snabbtestet Monospot.

Mekanism

• Vid infektion med Epstein-Barr-virus sker en kraftig polyklonal aktivering av B-lymfocyter.
• Bland de antikroppar som då bildas finns sådana som korsreagerar med ytantigen på erytrocyter från andra djurarter (klassiskt häst- eller fårerytrocyter).
• Testet bygger på att patientserum tillsätts sådana erytrocyter — närvaro av heterofila antikroppar ger synlig agglutination.
• Antikropparna är alltså inte riktade mot viruset självt utan är en biprodukt av den generella B-cellsaktiveringen, vilket förklarar både metodens enkelhet och dess begränsningar.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Snabbtestet (Monospot) är förstahandsanalys vid klinisk misstanke om mononukleos tillsammans med den polymorfa lymfocytbilden i blodutstryket.
• Viktig felkälla: testet kan vara negativt tidigt i förloppet innan antikroppshalten nått gränsen för påvisande. Vid negativt resultat och kvarstående misstanke ska snabbtestet upprepas senare eller Epstein-Barr-virusserologi beställas.
• Falskt negativa svar är särskilt vanliga hos små barn, där specifik serologi därför är att föredra.
• Heterofila antikroppar är också en känd källa till analytisk interferens i immunologiska sandwichmetoder, där de kan brygga fångar- och detektionsantikropp och ge falskt förhöjda svar.

Kopplingar

Relaterat: Mononukleos, Monospot, Epstein-Barr-virus, Agglutination, Antikroppar, Epstein-Barr-virusserologi, Lymfocytos