DNA-virus

Kurs: Basvetenskap 6, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

DNA-virus är virus vars genetiska material består av DNA, t.ex. herpesvirus, hepatit B-virus och adenovirus.

Varför är det viktigt / Mekanism

Replikerar oftast i värdcellens kärna med hjälp av värdcellens (eller i vissa fall eget) DNA-polymeras, vilket ger generellt lägre mutationsfrekvens än RNA-virus eftersom DNA-polymeras har korrekturläsningsförmåga.

Klinisk relevans & Diagnostik

Lägre mutationsfrekvens bidrar till att många DNA-virus (t.ex. herpesvirus) kan etablera stabil, livslång latens.

Klinisk pärla

Den lägre mutationsfrekvensen hos DNA-virus jämfört med RNA-virus förklaras av DNA-polymerasets korrekturläsningsfunktion.

Klinisk kemi

• Kliniskt-kemisk diagnostik av DNA-virusinfektioner sker i första hand med antikroppspåvisning (serologi) och PCR-baserad detektion av virus-DNA, snarare än genom direkt enzym- eller substratanalys.
• Kompendiets exempel är Epstein-Barr-virus (EBV), ett DNA-virus i herpesgruppen som orsakar mononukleos.
• Snabbtest: heterofila antikroppar påvisas med Monospot, som bygger på att antikropparna agglutinerar erytrocyter från andra djurarter.
  • Vid negativt resultat och kvarstående klinisk misstanke: upprepa snabbtestet senare (antikroppshalten kan initialt ligga under detektionsgränsen), eller beställ specifik EBV-serologi.
• Blodbilden som diagnostiskt stöd: vid mononukleos ses lymfocyter med starkt polymorft utseende (stora, luckra kärnor, utflytande cytoplasma) och ofta väl synliga nukleoler — men det är just polymorfismen (till skillnad från en monomorf blastbild) som talar emot akut lymfatisk leukemi.
• Hb och erytrocytbilden är vid mononukleos vanligen normala, till skillnad från vid ALL. Lätt granulocytopeni och trombocytopeni kan dock förekomma.

Tenta-fokus

Klassisk differentialdiagnostik: polymorf lymfocytbild + normalt Hb/erytrocytbild talar för mononukleos (DNA-virusinfektion). Monomorf blastbild + anemi + trombocytopeni talar för ALL.

Kopplingar

Relaterat: RNA-virus, Virus, DNA-polymeras, Epstein-Barr-virus, Mononukleos, Monospot