Mononukleostest

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

P-Mononukleostest är ett patientnära snabbtest som påvisar heterofila antikroppar vid infektiös mononukleos orsakad av Epstein-Barr-virus (EBV). Testet kallas även Monospot och hör till primärvårdens infektionspanel vid sidan av P-CRP och snabbtest för streptokocker.

Mekanism

• Vid EBV-infektion sker en kraftig polyklonal B-cellsaktivering som bland annat producerar heterofila antikroppar — IgM-antikroppar som korsreagerar med erytrocytantigen från häst eller får men saknar samband med EBV-antigen.
• Testet bygger på agglutination eller immunokromatografi med dessa erytrocytantigen som fångarreagens.
• Antikropparna uppträder först efter ungefär en vecka och kan kvarstå i månader efter genomgången infektion.

Klinisk relevans & Diagnostik

Vid mononukleos ses typiskt feber, tonsillit, lymfadenopati och splenomegali, med lymfocytos och atypiska mononukleära celler i blodutstryket samt ofta lätt förhöjt ALAT. CRP ligger vanligen i intervallet måttlig ökning (ca 60–100 mg/L) — mononukleos är ett av de virustillstånd som kan ge betydande CRP-stegring. Viktiga felkällor:

• Falskt negativt tidigt i förloppet (före antikroppsutveckling) och hos barn under 4–5 år.
• Kvarstående positivitet efter tidigare infektion.
• Vid osäkerhet görs EBV-serologi med specifika antikroppar.

Kopplingar

Relaterat: Mononukleos, Epstein-Barr-virus, Heterofila antikroppar, Monospot, Lymfocytos, CRP, Patientnära analyser