Lymfadenopati

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Lymfadenopati betyder förstorade lymfkörtlar. Fyndet är en av de kliniska variabler som skiljer leukemiformerna åt vid diagnostillfället och är en klassisk ingång till utredning av lymfom och leukemi.

Mekanism

• Vid infektion sker en reaktiv proliferation av lymfocyter och plasmaceller i lymfkörtelns lymfoida vävnad — körteln blir öm och mjuk.
• Vid maligna tillstånd beror förstoringen på infiltration av en klon neoplastiska celler, antingen primärt uppkomna i körteln (lymfom) eller inväxande från benmärgen (lymfatiska leukemier).
• KLL utgår från benmärgen men engagerar tidigt lymfkörtlarna, eftersom sjukdomen i lymfomklassifikationerna motsvaras av högt differentierat lymfocytärt lymfom.
• Vid KML är lymfkörtelengagemang sällsynt i kronisk fas men kan uppstå vid blastkris, då även hud och centrala nervsystemet kan invaderas.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Fördelning vid diagnostillfället: AML sällsynt, ALL vanligt, KML sällsynt, KLL vanligt. Jämför splenomegali, som är vanligt vid alla fyra och alltid uttalat vid KML.
• Vid lymfatisk leukemi krävs för diagnos även bedömning av lymfkörtlar, inte bara benmärg.
• Godartade differentialdiagnoser: mononukleos med Epstein-Barr-virus, bakteriella infektioner, sarkoidos och autoimmuna sjukdomar.
• Malign differentialdiagnostik omfattar Hodgkins lymfom, non-Hodgkins lymfom och metastaser från solida tumörer.

Kopplingar

Relaterat: Lymfkörtel, Lymfom, KLL, Splenomegali, Mononukleos, Leukemi, Lymfoproliferativ sjukdom