Tumör

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas, 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik, 07 Analysverksamhet inom Primärvården, 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Tumör betecknar en nybildning av vävnad (neoplasi) med autonom tillväxt, godartad eller elakartad. I klinisk kemi är tumörer relevanta både som orsak till avvikande analyssvar och som tillstånd man screenar eller följer med biokemiska markörer.

Mekanism

• Benmärgsinfiltration av tumör eller fibros tränger undan normal blodbildning och ger minskad produktion av megakaryocyter → trombocytopeni med blödningsbenägenhet.
• Tumörinducerad koagulationsaktivering: vid många maligna sjukdomar sker lokalt en koagulations- och fibrinolysaktivering, vilket ger förhöjd D-dimer utan att trombos behöver föreligga.
• Frisättning av vävnadsfaktor från tumörvävnad kan utlösa disseminerad intravasal koagulation.
• Metastaser räknas till de förvärvade pretrombotiska tillstånden, och malignitet är en av de patientkategorier som oftare drabbas av trombos eller emboli.
• I hormonproducerande vävnader kan tumörer ge autonom hormonproduktion — de flesta godartade, en del elakartade.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Hematologiskt: tumör i benmärgen ska övervägas vid oförklarad trombocytopeni eller anemi; utredningen inkluderar benmärgsundersökning.
• Koagulationsmässigt: förhöjd D-dimer hos en cancerpatient får inte automatiskt tolkas som VTE — specificiteten är låg i denna grupp.
• Primärvård: blod i faeces kan vara tecken på inflammatorisk tarmsjukdom eller tumör i mag-tarmkanalen, främst den kolorektala delen, vilket motiverar koloskopi. Tumörer blöder intermittent, varför ett negativt snabbtest inte kan fria från tumörsjukdom.
• Urindiagnostik: tumörer i njurar och urinvägar är en klassisk orsak till hematuri; i urinsediment ses erytrocyter vid njurtumör.
• Endokrina tumörer utreds med hormonanalyser och stimulerings- eller hämningstester snarare än med enstaka basalvärden.

Kopplingar

Relaterat: Neoplasi, Malignitet, Metastaser, Trombocytopeni, Benmärg, D-dimer, DIC, Hematuri