Binjureadenom

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

Godartad tumör utgången från binjurebarken. Adenomet kan vara hormonellt inaktivt eller autonomt producera Kortisol, Aldosteron eller Androgener. Kortisolproducerande binjureadenom är en av de tre vanligaste orsakerna till endogent Cushings syndrom.

Mekanism

• Adenomcellerna producerar hormon autonomt, det vill säga utan att styras av det trofiska hypofyshormonet.
• Vid kortisolproducerande adenom leder överskottet till kraftig negativ återkoppling mot hypofysen, som supprimerar ACTH till låga nivåer.
• Den kontralaterala binjurebarken atrofierar därför under ACTH-bortfallet — vilket förklarar risken för binjurebarkssvikt efter operation.
• Vid aldosteronproducerande adenom uppstår Primär aldosteronism med supprimerat Renin och hypertoni.
• Mönstret lågt trofiskt hormon + högt målorganhormon definierar primär överfunktion och lokaliserar felet till målorganet.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid bekräftad hyperkortisolism mäts P-ACTH: ett lågt värde talar för kortisolproducerande tumör i en av binjurarna.
• Lokalisationen fastställs sedan med Datortomografi av binjurarna, som oftast ger diagnosen.
• Hormonellt inaktiva adenom upptäcks ofta som incidentalom vid bilddiagnostik gjord av annan anledning och kräver då hormonell kartläggning.
• Sekvensen är alltid biokemi först, bild sedan — Datortomografi utan biokemisk frågeställning ger fynd utan tolkningsbar kontext.

Kopplingar

Relaterat: Cushings syndrom, Binjureincidentalom, ACTH, Kortisol, Primär aldosteronism, Datortomografi, Binjurebark