Renin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI
Vad är det?
Renin är ett enzym som produceras av njurens juxtaglomerulära celler och som utgör startpunkten för hela RAAS-kaskaden.
Mekanism
Frisätts som svar på minskad renal perfusion, ökad sympatikusaktivitet, eller minskad NaCl-koncentration vid macula densa. Renin klyver angiotensinogen (från levern) till angiotensin I, som därefter omvandlas av ACE till angiotensin II.
Klinisk relevans & Diagnostik
Reninnivåer används för att differentiera orsaker till hypertoni (t.ex. högt renin vid njurartärstenos, lågt renin vid primär hyperaldosteronism).
Klinisk kemi
- P-Renin analyseras tillsammans med P-Aldosteron vid utredning av endokrin hypertoni, framför allt vid misstanke om Primär aldosteronism — den vanligaste orsaken till endokrin hypertoni.
- Kardinalfyndet vid primär aldosteronism: lågt renin, medan aldosteron kan vara normalt eller förhöjt. Att bara mäta aldosteron missar därför lätt diagnosen.
- Aldosteron/renin-kvoten är den tidigaste och känsligaste biokemiska störningen vid primär aldosteronism — förhöjd kvot uppträder innan aldosteron i sig blivit klart patologiskt.
- Tolkning i vidare mening: lågt renin ses vid volymexpansion/autonom aldosteronproduktion; högt renin ses vid t.ex. njurartärstenos (renovaskulär hypertoni) eller volymkontraktion, då reninsystemet aktiveras sekundärt.
Tenta-fokus
Vid primär aldosteronism är det reninet som är lågt — aldosteron kan vara helt normalt i absoluta tal. Beställ alltid aldosteron/renin-kvoten, inte aldosteron ensamt, vid utredning av endokrin hypertoni.
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik
Relaterat: RAAS, Juxtaglomerulär apparat (JGA), ACE, Aldosteron, Primär aldosteronism