Aldosteron-renin-kvot
Kurs: MDBI
| Typ | Screeninganalys (kvot aldosteron / renin) |
| Används vid | Misstänkt primär aldosteronism |
| Typiskt fynd | Högt aldosteron + supprimerat renin → hög kvot |
| Nästa steg | Konfirmerande test + binjure-DT |
Vad är det?
- Aldosteron-renin-kvoten (ARR) är kvoten mellan plasma-aldosteron och renin (reninaktivitet eller direkt reninkoncentration).
- Den är förstahandsscreening för primär aldosteronism (Conns syndrom).
Princip och tolkning
- Vid primär aldosteronism produceras aldosteron autonomt → natriumretention → renin supprimeras via negativ återkoppling.
- Resultatet blir högt aldosteron trots lågt renin → hög ARR.
- En hög kvot är ett screeningfynd som måste bekräftas med konfirmerande test (t.ex. saltbelastning/kaptoprilbelastning).
Fallgropar och förberedelse
- Läkemedel stör: mineralkortikoidreceptorantagonister (t.ex. spironolakton) måste sättas ut i god tid; betablockerare sänker renin → falskt hög ARR; ACE-hämmare/ARB och diuretika höjer renin → falskt låg ARR.
- Korrigera hypokalemi före provet (lågt kalium sänker aldosteron).
- Standardiserat prov: morgon, sittande efter uppresning.
Klinisk relevans
- Positivt utfall → konfirmerande test, därefter binjure-DT och ev. adrenal venprovtagning (AVS) för att skilja adenom (kirurgi) från bilateral hyperplasi (medicinsk behandling).
Tenta-fokus
Hög ARR = högt aldosteron + supprimerat renin och är screening, inte diagnos — kräver konfirmerande test. Spironolakton och betablockerare är klassiska felkällor.
Klinisk pärla
Misstänk primär aldosteronism och ta ARR vid hypertoni + spontan eller lättutlöst hypokalemi, terapiresistent hypertoni eller binjureincidentalom med hypertoni.
Kopplingar
- Primär aldosteronism — tillståndet testet screenar för.
- Aldosteron — täljaren i kvoten.
- Renin — nämnaren; supprimeras vid primär aldosteronism.
- Aldosteronproducerande adenom — kirurgiskt åtgärdbar orsak.
- Adrenal venprovtagning — lateraliserar källan inför kirurgi.
- RAAS-systemet — det system kvoten speglar.