Sekundär hypertoni
Kurs: MDBI
| Typ | Hypertoni med identifierbar bakomliggande orsak |
| Nyckelfynd | Ca 5–10 % av all hypertoni; potentiellt botbar |
| Vanligast endokrint | Primär hyperaldosteronism |
Vad är det?
- Sekundär hypertoni = förhöjt blodtryck orsakat av en identifierbar underliggande sjukdom, till skillnad från primär (essentiell) hypertoni där ingen enskild orsak finns.
- Utgör ca 5–10 % av alla hypertonifall, men andelen är högre hos unga och vid terapiresistens.
Orsaker
| System | Exempel |
|---|---|
| Renalt | Njurartärstenos (renovaskulärt), kronisk njursjukdom |
| Endokrint | Primär hyperaldosteronism/Conns syndrom, Feokromocytom, Hyperkortisolism (Cushing), tyreoideasjukdom |
| Övrigt | Aortakoarktation, obstruktiv sömnapné, läkemedel (NSAID, p-piller, steroider) |
Utredning (när misstänka?)
- Ung debut, terapiresistent hypertoni, spontan hypokalemi, paroxysmala symtom eller njurpåverkan.
- Riktad diagnostik: Aldosteron-renin-kvot (aldosteronism), Metanefriner (feokromocytom), kortisoltester (Cushing) och kärlutredning med Radiologi.
Klinisk betydelse
- Till skillnad från essentiell hypertoni är sekundär hypertoni ofta potentiellt botbar (Adrenalektomi, stentning av njurartär, kirurgi).
- Missad sekundär orsak → onödig livslång behandling och organskada.
Tenta-fokus
Misstänk sekundär hypertoni vid ung debut, terapiresistens eller hypokalemi. Vanligaste endokrina orsaken är Primär hyperaldosteronism — screena med Aldosteron-renin-kvot. Feokromocytom screenas med Metanefriner.
Klinisk pärla
Hypokalemi + hypertoni = tänk primär aldosteronism (Conns syndrom). Till skillnad från Essentiell hypertoni kan orsaken ofta åtgärdas kirurgiskt.
Kopplingar
- Essentiell hypertoni — den vanligare primära formen
- Primär hyperaldosteronism — vanligaste endokrina orsaken
- Njurartärstenos — renovaskulär orsak
- Conns syndrom — aldosteronproducerande adenom
- Hyperkortisolism — Cushing som orsak
- Aldosteron-renin-kvot — screeningtest