Natriuretiska peptider

Kurs: MDBI

Typ	Peptidhormoner som reglerar volym och blodtryck (ANP, BNP, CNP)
Nyckelfynd	Frisätts vid ökad väggtöjning; ger natriures, diures och vasodilatation
Klinisk markör	BNP/NT-proBNP används för att diagnostisera och gradera hjärtsvikt

Vad är det?

• Familj av peptidhormoner som motverkar RAAS och sänker blodtryck och blodvolym.
• ANP (atrial natriuretic peptide) frisätts från förmakens myocyter vid ökad förmakssträckning (volymbelastning).
• BNP (brain/B-type natriuretic peptide) frisätts främst från kamrarna vid tryck- och volymbelastning; CNP verkar mest lokalt/paracrint i endotel.

Mekanism

• Verkar via receptorer (NPR-A) kopplade till guanylatcyklas → ökat cGMP → vasodilatation och relaxation.
• Effekter i njuren: ökad GFR, hämmad natrium-återresorption → natriures och diures.
• Hämmar renin- och aldosteron-frisättning → minskad vätske- och saltretention.

Klinisk relevans

• Förhöjt BNP/NT-proBNP talar starkt för hjärtsvikt; normalt värde har högt negativt prediktivt värde.
• Nivåerna stiger även vid njursvikt, förmaksflimmer och lungemboli (försiktig tolkning).

Tenta-fokus

BNP frisätts från kamrarna vid väggstress och är den kliniskt viktigaste markören för hjärtsvikt. Systemet motverkar RAAS: natriures, diures, vasodilatation.

Klinisk pärla

Läkemedelsklassen ARNI (sakubitril/valsartan) hämmar neprilysin som bryter ned natriuretiska peptider → förstärkt effekt vid hjärtsvikt.

Kopplingar

• BNP — den kliniska hjärtsviktsmarkören
• ANP — förmakets volymsensor
• RAAS-systemet — systemet som natriuretiska peptider motverkar
• Hjärtsvikt — huvudsakligt kliniskt sammanhang
• Natriures — den renala nettoeffekten