Angiotensin II

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Angiotensin II är den aktiva oktapeptiden i RAAS-systemet och kroppens centrala blodtryckshöjande hormon. Den bildas från angiotensin I genom angiotensinkonverterande enzym och är den viktigaste antagonisten till de natriuretiska peptiderna.

Mekanism

• Renin från njurarna spjälkar angiotensinogen till angiotensin I, som konverteras till angiotensin II framför allt i lungkärlbädden.
• Via AT1-receptorer ger angiotensin II kärlkontraktion, ökad frisättning av Aldosteron och antidiuretiskt hormon, törst samt natrium- och vattenretention.
• Vid Hjärtsvikt stimulerar sympatikus renin-angiotensin-systemet via njurarna med stigande angiotensin II. Förändringarna är kompensatoriska och upprätthåller blodtryck och minutvolym, men den ökande blodvolymen blir med tiden en stor belastning för hjärtat och ger Ödem.
• Som motregulator frisätts då ANP och BNP, som är antagonister till angiotensin II vad gäller kärltonus, aldosteroninsöndring och renal återresorption av natrium och vatten, och som dessutom sänker insöndringen av renin, katekolaminer och Endotelin-1.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Analyseras inte i rutindiagnostik vid hjärtsvikt; betydelsen är patofysiologisk och farmakologisk.
• ACE-hämmare och Angiotensinreceptorblockerare bryter aktiveringen och sänker därigenom NT-proBNP.
• Renin och angiotensinaxeln mäts däremot vid utredning av sekundär Hypertoni och Primär aldosteronism.

Kopplingar

Relaterat: RAAS-systemet, Aldosteron, Renin, ACE-hämmare, Angiotensinreceptorblockerare, BNP, Endotelin-1