Binjurebarkshormoner

Vad är det?

Binjurebarkshormoner är de steroidhormoner som produceras i binjurebarken: glukokortikoider med Kortisol som huvudrepresentant, mineralkortikoider med Aldosteron, samt Androgener. Tillsammans med Adrenalin, Tillväxthormon och Sköldkörtelhormon hör de till de hormoner som höjer glukosnivån.

Kortisol ökar glukoneogenesen i levern, hämmar det perifera glukosupptaget i muskel och fettväv och ökar proteinkatabolism och Lipolys — nettoeffekten är Insulinresistens och stigande glukos.
Sekretionen styrs av ACTH från hypofysen och följer en uttalad dygnsvariation, vilket har betydelse för provtagningstidpunkten.
Aldosteron regleras i stället via RAAS-systemet och Angiotensin II och styr natrium- och kaliumbalansen.
Överskott av de insulinantagonistiska hormonerna ger hyperglykemi på samma sätt som brist på insulin gör.

Vid överskott — Cushings syndrom eller kortisonbehandling — ses Hyperglykemi, sekundär diabetes och glukokortikoidutlöst Ketonuri.
Vid otillräcklig binjurebarkfunktion (Binjurebarksinsufficiens, Addisons sjukdom) ses Hypoglykemi, liksom vid otillräcklig hypofysfunktion.
Läkemedelsutlöst diabetes, t.ex. steroidutlöst, är en av de situationer där HbA1c inte bör användas för diagnostik.
Glukosmätning ingår därför rutinmässigt i endokrinologiska utredningar och vid oklar hypoglykemi.