Endokrina sjukdomar
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik
Vad är det?
Sjukdomar i de hormonproducerande organen där produktionen av ett hormon är för låg eller för hög. I anemisammanhang är de en egen etiologisk grupp bland orsakerna till absolut anemi med minskad erytrocytproduktion. De klassiska exemplen i kompendiet är hypotyreos, hypofysinsufficiens och binjurebarksinsufficiens.
Mekanism
- Tyreoideahormonerna stimulerar normalt erytropoesen både direkt och via erytropoetin. Vid hypotyreos sjunker den metabola omsättningen och därmed vävnadernas syrebehov, vilket sänker erytropoetindrivet.
- Vid hypofysinsufficiens faller flera trofiska hormoner samtidigt (bl.a. TSH och ACTH), så bortfallet blir kombinerat.
- Binjurebarksinsufficiens (Addisons sjukdom) ger brist på binjurebarkshormoner; kortisol och androgener har båda understödjande effekt på benmärgens produktion.
- Hypotyreos är dessutom en klassisk orsak till förhöjt MCV utan megaloblastanemi — en icke-megaloblastisk makrocytär anemi.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Anemi är ingen slutdiagnos; endokrin genes ska övervägas när anemin är mild, normocytär eller makrocytär och ingen järnbrist, blodförlust eller hemolys hittas.
- Vid förhöjt Ery-MCV utreds med tyreoideaprover parallellt med S-B12, B-Folat, S-Järn och S-Ferritin, eftersom alkoholism och myelodysplastiskt syndrom är differentialdiagnoser.
- Anemin normaliseras som regel först efter adekvat hormonsubstitution — järn eller B12 hjälper inte om orsaken är endokrin.
Klinisk pärla
Kopplingar
Relaterat: Hypotyreos, Hypofysinsufficiens, Binjurebarksinsufficiens, Makrocytär anemi, Erytropoetin, Anemi