Gonader

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

Könskörtlarna — testiklar och ovarier. De är både gametbildande och endokrina organ och utgör målorganet i den tredje av kroppens stora hypofysaxlar. Gonaderna räknas till de organ som kan ge endokrin sjukdom, vid sidan av Tyreoidea, Paratyreoidea, Pankreas, Hypofys och binjurar.

Mekanism

• Axelprincipen är densamma som för övriga axlar: Hypotalamus → hypofysens framlob → gonad, med negativ återkoppling från könssteroiderna tillbaka på hypofys och hypotalamus.
• Hypofysens gonadotropiner (LH och FSH) styr både steroidproduktion och gametmognad.
• Testiklarna producerar huvuddelen av kroppens androgener hos män; ovarierna producerar östrogener och progesteron cykliskt.
• Binjurebarken bidrar med androgener, vilket förklarar varför androgenbrist vid Addisons sjukdom märks mest hos kvinnor.
• Vid Klimakteriet upphör den ovariella steroidproduktionen, återkopplingen faller bort och gonadotropinerna stiger kraftigt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Nivådiagnostiken följer samma logik som i tyreoidea- och binjurebarksaxeln: kombinationen av trofiskt hormon och målorganhormon avgör om felet är primärt (gonadalt) eller sekundärt (hypofysärt).
• Högt gonadotropin med lågt könssteroid = primär gonadsvikt; lågt eller “olämpligt normalt” gonadotropin med lågt könssteroid = hypofyssvikt.
• Östrogennivån påverkar bindarproteiner och därmed tolkningen av andra hormonanalyser — Östrogenbehandling och P-piller ger falskt förhöjt P-Kortisol.
• Postmenopausalt östrogenbortfall är en huvudorsak till Osteoporos och ökar risken för Hypotyreos hos kvinnor.

Kopplingar

Relaterat: Endokrina sjukdomar, Hypofys, Androgener, Östrogenbehandling, Klimakteriet, Negativ feedback, Hypofysinsufficiens