Fetma

Vad är det?

Sjukligt överskott av kroppsfett, konventionellt definierat som BMI ≥ 30 kg/m². Fetma räknas till de vanligaste allmänna endokrina sjukdomarna tillsammans med Diabetes mellitus, Osteoporos och olika sköldkörtelsjukdomar.

Fettväven är endokrint aktiv och insöndrar adipokiner som påverkar insulinkänslighet, inflammation och aptitreglering.
Bukfetma driver insulinresistens och ingår i metabolt syndrom tillsammans med Hypertoni och dyslipidemi.
Fetma påverkar också steroidmetabolismen och kan ge lätt förhöjt kortisolomsättning utan äkta Cushings syndrom.
Omvänt kan endokrin sjukdom orsaka viktuppgång: Hypotyreos och hyperkortisolism är klassiska sekundära orsaker.
Central fetma med muskelatrofi och strior är typisk för kortisolöverskott, medan generell fetma talar emot.

Svår fetma är en av komponenterna i Pseudocushingsyndrom — tillsammans med Alkoholism, Ångest och Depression — och ger cushingliknande klinisk bild utan endogen hyperkortisolism.
Fetma är därför en viktig orsak till falskt positivt Dexametasonhämningstest och försvårar tolkningen av all Cushingscreening.
Vid nyupptäckt fetma bör TSH kontrolleras för att utesluta hypotyreos, och HbA1c eller P-Glukos för dysglykemi.
Metabol kartläggning omfattar även lipider och markörer för kärl- och njurskada.