Metabolt syndrom
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer
Vad är det?
Ett kluster av samvarierande metabola riskfaktorer som tillsammans kraftigt ökar risken för hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes. Laboratoriemässigt kännetecknas syndromet av förhöjda Triglycerider och sänkt HDL-kolesterol.
Mekanism
I metabola syndromet ingår flera komponenter med samband med hjärt-kärlsjukdom:
- Fetma, särskilt bukfetma
- Dyslipidemi
- högt blodtryck, dvs. Hypertoni
- Insulinresistens med eller utan glukosintolerans
- proinflammatoriskt tillstånd
- protrombotiskt tillstånd
Insulinresistensen i fettväven ökar frisättningen av Fria fettsyror till levern, vilket driver ökad produktion av VLDL. Den triglyceridrika miljön leder till utbyte av lipider mellan lipoproteinerna, snabbare nedbrytning av HDL och bildning av små täta LDL-partiklar som är särskilt aterogena.
Klinisk relevans & Diagnostik
Kompendiet betonar att LDL- och totalkolesterol oftast inte är förhöjda vid typ 2-diabetes och metabolt syndrom — den aterogena risken syns i stället som hög triglyceridnivå och låg HDL-nivå. Riskindikatorer är Triglycerider > 1,7 mmol/L och HDL-kolesterol < 1,0 mmol/L för män / < 1,3 mmol/L för kvinnor. Vid diabetes med samtidig hjärtkärlsjukdom anges LDL-mål < 2,0 mmol/L. Förhöjd ApoB/ApoA1-kvot (kvinnor ≥ 0,6; män ≥ 0,7) kan användas när konventionell lipidprofil inte ger tillräckligt beslutsunderlag.
Tenta-fokus
Ett normalt LDL utesluter inte aterogen dyslipidemi vid metabolt syndrom. Leta efter triglycerid/HDL-mönstret.
Kopplingar
Relaterat: Insulinresistens, Diabetes mellitus typ 2, Dyslipidemi, Triglycerider, HDL-kolesterol, Fetma, Hypertoni, ApoB