Kandesartan
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Angiotensinreceptorblockerare (ARB) |
| Verkningsmekanism | Blockerar AT1-receptorn för Angiotensin II |
| Huvudindikation | Hypertoni, Hjärtsvikt |
| Viktigaste kontraindikation | Graviditet, bilateral Njurartärstenos |
| Handelsnamn | Beredning |
|---|---|
| Atacand | Tablett |
| Candesartan (generika) | Tablett, ofta med Hydroklortiazid |
Vad är det?
- Kandesartan är en Angiotensinreceptorblockerare (ARB, “sartan”) som sänker blodtrycket och avlastar hjärtat.
- Används ofta som alternativ till ACE-hämmare hos patienter som får rethosta.
Verkningsmekanism
- Blockerar selektivt AT1-receptorn, där Angiotensin II normalt verkar.
- Hämmar därmed vasokonstriktion, aldosteronfrisättning och natrium-/vätskeretention inom RAAS-systemet.
- Ger sänkt perifer kärlmotstånd och minskad preload/afterload utan att påverka bradykininnedbrytningen (till skillnad från ACE-hämmare - därför mindre hosta).
Indikationer
- Hypertoni.
- Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion.
- Njurskydd vid Diabetesnefropati.
Kontraindikationer och försiktighet
- Graviditet (fosterskadande, särskilt andra och tredje trimestern) och amning.
- Bilateral Njurartärstenos.
- Svår Hyperkalemi och svår Njursvikt.
- Försiktighet vid samtidig Kaliumsparande diuretika och NSAID.
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: yrsel, Hypotoni (särskilt vid behandlingsstart), huvudvärk.
- Viktiga: Hyperkalemi, försämrad njurfunktion, sällan Angioödem.
- Interaktioner: risk för hyperkalemi med kaliumsparande diuretika och kaliumtillskott; NSAID minskar effekten och ökar njursvikt.
Klinisk pärla
Kontrollera kalium och kreatinin cirka 1-2 veckor efter insättning och dosökning - en viss kreatininstegring är väntad, men >30% talar för njurartärstenos.
Tenta-fokus
ARB ger INTE hosta/angioödem lika ofta som ACE-hämmare eftersom bradykinin inte ackumuleras. Absolut kontraindicerat vid graviditet.