Hjärtminutvolym

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Hjärtminutvolym är den blodvolym hjärtat pumpar ut per minut, dvs. produkten av slagvolym och hjärtfrekvens. Ökad hjärtminutvolym är den snabbaste och viktigaste kompensationsmekanismen vid anemi.

Mekanism

• Reduktion av total-Hb ger försämrad syretransport. Eftersom syreleveransen är produkten av hjärtminutvolym och syreinnehåll per liter blod kan en sänkning av det senare delvis kompenseras av en höjning av det förra.
• Kompensationen sker genom ökad hjärtfrekvens (takykardi) och ökad slagvolym, understödd av sänkt perifer kärlresistens när blodets viskositet minskar.
• Parallella kompensationsmekanismer vid anemi är högerförskjutning av oxihemoglobinets dissociationskurva — vilket underlättar syreavgivning i vävnaderna — och ökad erytropoetinutsöndring som stimulerar erytropoesen.
• Högerförskjutningen medieras av 2,3-DPG, som binds i klyftan mellan betakedjorna i deoxygenerat Hb och sänker syreaffiniteten.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Kompensationen förklarar varför en långsamt utvecklad anemi kan vara påfallande symtomfattig trots lågt Hb.
• När kompensationen blir ofullständig uppträder trötthet, ansträngningsdyspné, hjärtklappning och huvudvärk.
• Hos äldre med begränsad kardiell reserv leder den ökade belastningen i stället till ischemiska symtom: hjärtinkompensation, angina pectoris och claudicatio.
• Kliniskt viktig konsekvens: vid akut blodförlust fastställs anemigraden först sedan blodvolymen återställts, eftersom Hb-koncentrationen initialt är missvisande.

Kopplingar

Relaterat: Syretransport, Anemi, Oxihemoglobinets dissociationskurva, Erytropoetin, 2,3-DPG, Takykardi, Blodvolym