Ejektionsfraktion

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Ejektionsfraktion (EF) är den andel av vänsterkammarens slutdiastoliska volym som pumpas ut vid varje hjärtslag, uttryckt i procent. Den bestäms med Ekokardiografi och är det mått som skiljer hjärtsvikt med nedsatt systolisk funktion från hjärtsvikt med bevarad EF.

Mekanism

• EF är kvoten mellan slagvolym och slutdiastolisk volym och beror på kontraktilitet, preload och afterload.
• Vid nedsatt kontraktilitet — t.ex. efter hjärtinfarkt eller vid Kardiomyopati — sjunker slagvolymen och EF faller.
• Vid stel, hypertrofierad kammare (Vänsterkammarhypertrofi, Hypertoni) kan EF vara normal trots att fyllnaden är nedsatt och minutvolymen otillräcklig — Diastolisk dysfunktion.
• Sänkt EF ökar väggspänningen och driver frisättningen av BNP och NT-proBNP.

Klinisk relevans & Diagnostik

• EF < 40 % = hjärtsvikt med nedsatt systolisk funktion.
• EF > 40–45 % = hjärtsvikt med bevarad EF, förutsatt att kvoten E/é > 15, att BNP/NT-proBNP är förhöjda och att vänster förmaksvolym > 40 ml/m².
• Vid akut infarkt är den systoliska funktionen vanligen nedsatt, men en tredjedel av sviktpatienterna har svikt med normal EF.
• EF ensamt räcker inte för diagnos — den vägs samman med symtom, EKG och natriuretiska peptider.

Kopplingar

Relaterat: Ekokardiografi, Hjärtsvikt, Diastolisk dysfunktion, NT-proBNP, Vänsterkammarhypertrofi, Hjärtminutvolym