Ekokardiografi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Ekokardiografi är ultraljudsundersökning av hjärtat och är den centrala bilddiagnostiska metoden vid utredning av Hjärtsvikt och vid bedömning av komplikationer till akut hjärtinfarkt.

Mekanism

• Tvådimensionell avbildning ger kammar- och förmaksdimensioner, väggtjocklek och regional väggrörlighet.
• Doppler mäter flöden över klaffar och fyllnadsmönster; vävnadsdoppler ger kvoten E/é som mått på fyllnadstryck.
• Ejektionsfraktionen beräknas ur slutdiastolisk och slutsystolisk volym och skiljer svikt med nedsatt systolisk funktion från svikt med bevarad EF (Diastolisk dysfunktion).
• Ny regional väggrörelsestörning eller förlust av viabelt myokard är det bilddiagnostiska infarktkriteriet.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förhöjda koncentrationer av BNP eller NT-proBNP bör föranleda fortsatt utredning med ekokardiografisk undersökning; normala koncentrationer utesluter med stor sannolikhet hjärtsvikt.
• Handläggning utifrån NT-proBNP: undersökning rekommenderas vid ≥ 2000 ng/L (skyndsamt) eller > 400 ng/L, och bör övervägas vid 125–400 ng/L vid stark klinisk misstanke.
• Tolkningsgränser: EF < 40 % = hjärtsvikt med nedsatt systolisk funktion; EF > 40–45 % = hjärtsvikt med bevarad EF om E/é > 15, BNP/NT-proBNP är förhöjda och vänster förmaksvolym > 40 ml/m².
• Akut ekokardiografi är särskilt indicerad vid hypotension eller misstänkta mekaniska komplikationer efter infarkt.

Kopplingar

Relaterat: Ejektionsfraktion, NT-proBNP, Hjärtsvikt, EKG, Diastolisk dysfunktion, Ultraljud, Akut hjärtinfarkt