EKG

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

EKG (elektrokardiogram) är registrering av hjärtats elektriska aktivitet från kroppsytan. Tillsammans med typiska symtom och biokemiska markörer utgör EKG-förändringar grunden för diagnosen akut hjärtinfarkt, och ett normalt EKG är en viktig pusselbit vid uteslutande av Hjärtsvikt.

Mekanism

• Potentialskillnader under myokardiets depolarisation och repolarisation registreras i standardiserade avledningar.
• Ischemi påverkar repolarisationen och ger ST-T-förändringar; transmural nekros ger bortfall av elektriskt aktiv vävnad och därmed patologisk Q-våg.
• Skada på retledningssystemet ger grenblockering, och strukturell påverkan ger tecken till Vänsterkammarhypertrofi.
• EKG förändras dynamiskt över tid, till skillnad från markörer som speglar den ackumulerade cellskadan.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Infarktkriterium enligt Riks-HIA: nya ST-T-förändringar, nytt grenblock eller nytillkommen patologisk Q-våg i minst 2 avledningar (duration > 0,03 sek och > 25 % av R-vågens amplitud).
• Typiska symtom med ST-höjning räcker för infarktdiagnos när fortsatt diagnostik saknas; ST-höjning eller grenblock ingår också i definitionen av typ 3-infarkt.
• Vid hjärtsviktsutredning: ett normalt EKG talar emot hjärtsvikt. Vid onormalt EKG eller onormalt BNP/NT-proBNP går man vidare med Ekokardiografi.
• EKG-förändringar utan troponinstegring talar inte för akut infarkt, och troponinstegring utan ischemiska EKG-förändringar talar för Akut myokardskada.

Kopplingar

Relaterat: Akut hjärtinfarkt, Q-våg, Grenblock, Myokardischemi, Hjärtsvikt, NT-proBNP, Ekokardiografi