Sinusbradykardi

Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi

Vad är det?

• Sinusbradykardi är sinusrytm med kammarfrekvens under 50–60 slag/min.
• Impulsen utgår normalt från sinusknutan men med långsam depolariseringstakt.
• Kan vara fysiologisk eller patologisk.

EKG-fynd

• Regelbunden rytm, frekvens < 60/min.
• P-våg före varje QRS, normal P-vågsaxel (positiv i II, aVF).
• Normal PQ-tid och normal QRS.

Orsaker

• Fysiologiskt: vältränade individer, sömn, hög vagustonus.
• Läkemedel: betablockerare, digoxin, kalciumantagonister.
• Patologiskt: sjuk sinusknuta, hypotyreos, förhöjt intrakraniellt tryck, inferior Myokardischemi.

Klinisk pärla

Asymtomatisk sinusbradykardi hos en vältränad person är normalt och kräver ingen åtgärd; symtom (yrsel, synkope, trötthet) avgör behandlingsbehovet.

Tenta-fokus

Symtomatisk bradykardi behandlas akut med atropin; vid utebliven effekt övervägs transkutan pacing. Uteslut alltid läkemedelsorsak.

Kopplingar

• EKG — rytmen definieras på EKG
• Sinusknutan — impulsens ursprung
• Betablockerare — vanlig läkemedelsorsak