Digoxin

Vad är det?

Digoxin är ett naturligt läkemedel (utvunnet ur Digitalis Purpurea) som används vid hjärtsvikt och för frekvensreglering vid förmaksflimmer.

Mekanism

Digoxin hämmar Na+/K+-ATPas i kardiomyocyter. Detta minskar den natriumgradient som normalt driver NCX (Natrium-Kalcium-exchange)-pumpen att transportera ut kalcium ur cellen. Resultatet blir en intracellulär kalciumansamling, vilket ökar bindningen till troponin och ger en positiv inotrop effekt (kraftigare hjärtkontraktion). Digoxin stimulerar även vagusaktivitet, vilket bromsar AV-noden (negativ dromotropi).

Klinisk relevans & Diagnostik

Används vid hjärtsvikt (positiv inotropi) och för frekvensreglering vid förmaksflimmer. Har en smal terapeutisk bredd och kräver monitorering – toxicitet ger bland annat arytmier och det karaktäristiska synfenomenet “gul-grön seende” (xantopsi).

Tenta-fokus

Digoxins mekanism (hämning av Na+/K+-ATPas → ackumulerat intracellulärt Ca2+ via påverkan på NCX) är ett klassiskt, ofta återkommande tentaresonemang – förväxla inte med kalciumkanalblockerarnas direkta effekt på kalciumkanaler.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 03 Hjärta och Cirkulation, NCX, Förmaksflimmer, Systolisk dysfunktion, Digitalis, Kronotropi