Digitalis

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Vad är det?

Digitalis (digoxin) är ett läkemedel som ger positiv inotropi genom att indirekt öka intracellulärt kalcium i hjärtceller.

Mekanism

Se Digoxin för fullständig mekanism: hämmar K+-ATPas → mindre natriumgradient → NCX fungerar sämre → mindre kalcium pumpas ut ur cellen → ökat intracellulärt kalcium → starkare bindning till troponin → positiv inotropi. Ger även negativ krono-/dromotropi via ökad vagusaktivitet.

Klinisk relevans & Diagnostik

Unik kombination av effekter (positiv inotropi + negativ krono-/dromotropi) gör digitalis användbart vid samtidig hjärtsvikt och förmaksflimmer. Smal terapeutisk bredd kräver noggrann monitorering.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Aspekt	Innehåll
Indikationer	Frekvensreglering vid Förmaksflimmer (särskilt med samtidig hjärtsvikt) och symtomatisk HFrEF trots optimal behandling.
Verkningsmekanism	Hämmar K+-ATPas → ökat intracellulärt Na⁺ → NCX → ökat Ca²⁺ → positiv inotropi; ökad vaguston → negativ krono-/dromotropi.
Kontraindikationer	AV-block grad II–III, WPW med förmaksflimmer, kammararytmi, HOCM, pågående digitalisintoxikation.
Försiktighet / biverkningar	Smalt terapeutiskt fönster; Hypokalemi, hypomagnesemi och hyperkalcemi ökar toxiciteten; njursvikt (renal elimination); intox ger gulseende och arytmier (antidot: digoxin-Fab).

Kopplingar

Relaterat: Digoxin, NCX, Kronotropi