NCX (Natrium-Kalcium-Exchange)
Vad är det?
NCX är en transportprotein i hjärtmuskelcellens membran som pumpar ut kalcium som kommit in via DHPR, tillbaka till samma plats det kom ifrån (extracellulärt).
Mekanism
Till skillnad från skelettmuskel (där allt kalcium kommer från och återgår till SR) tar hjärtmuskeln in en del av sitt kontraktila kalcium från utsidan av cellen (via DHPR). Detta extracellulära kalcium måste därför transporteras tillbaka ut ur cellen igen (inte till SR) för fullständig relaxation, vilket är NCX:s uppgift. NCX utnyttjar den befintliga natriumgradienten (natrium in, kalcium ut) för denna transport.
Klinisk relevans & Diagnostik
Digitalis hämmar indirekt NCX genom att hämma Na+/K+-ATPas: när den normala natriumgradienten minskar (mindre skillnad mellan inne och ute) fungerar NCX sämre, vilket gör att mer kalcium stannar kvar intracellulärt – detta ger digitalis dess positiva inotropa effekt.
Tenta-fokus
NCX:s beroende av natriumgradienten är den mekanistiska länken som förklarar digitalis effekt: Na+/K+-ATPas-hämning → mindre natriumgradient → NCX fungerar sämre → mer intracellulärt kalcium → starkare kontraktion.
Kopplingar
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1