Bendroflumetiazid

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Tiaziddiuretikum
Verkningsmekanism	Hämmar Na-Cl-kotransportör i distala tubuli
Huvudindikation	Hypertoni och lätt Ödem
Viktigaste kontraindikation	Svår Njursvikt och Hypokalemi

Vad är det?

• Bendroflumetiazid (märkesnamn Salures) är ett tiaziddiuretikum.
• Ett av de vanligaste diuretika vid blodtrycksbehandling i Sverige och Storbritannien.

Verkningsmekanism

• Hämmar Na⁺/Cl⁻-kotransportören (NCC) i den distala tubulins luminala membran i njuren.
• Minskad natriumåterabsorption ger ökad utsöndring av natrium och vatten (diures) och därmed sänkt plasmavolym.
• Vid längre tids behandling beror den blodtryckssänkande effekten mer på minskat perifert kärlmotstånd än på volymminskning.
• Ökat natriumutbyte i samlingsrören driver kalium- och vätejonutsöndring (risk för hypokalemi).

Indikationer

• Hypertoni (ofta förstahandsval eller tillägg).
• Lätt till måttligt Ödem vid t.ex. Hjärtsvikt.
• Paradoxalt vid Nefrogen diabetes insipidus (minskar urinvolymen).

Kontraindikationer och försiktighet

• Svår Njursvikt (verkningslös vid lågt GFR — loopdiuretika föredras).
• Obehandlad Hypokalemi och Hyponatremi.
• Gikt (försämras av minskad uratutsöndring).
• Försiktighet vid Diabetes (försämrad glukostolerans).

Biverkningar och interaktioner

• Elektrolytrubbningar: Hypokalemi, Hyponatremi, Hypomagnesemi.
• Metabola: Hyperurikemi (gikt), Hyperglykemi och Hyperkalcemi.
• Erektil dysfunktion.
• NSAID minskar den diuretiska effekten; ökad risk för Digoxin-toxicitet vid hypokalemi.

Klinisk pärla

Tiazider minskar urinkalcium och används därför ibland för att förebygga kalciuminnehållande njurstenar — motsatsen till loopdiuretika som ökar kalciumutsöndringen.

Tenta-fokus

Minnesregel för metabola biverkningar: “hyper-GLUC” — hyperGlykemi, hyperLipidemi, hyperUrikemi och hyperCalcemi, plus hypokalemi. Verkningsplatsen är NCC i distala tubuli.

Kopplingar

• Tiaziddiuretika
• Hypertoni
• Na-Cl-kotransportör
• Hypokalemi