Bisakodyl

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Stimulerande (kontakt-)Laxermedel, difenylmetanderivat
Verkningsmekanism	Stimulerar kolonmukosans nervändar → ökad Peristaltik och minskad vätskeabsorption
Huvudindikation	Förstoppning, tarmtömning inför undersökning
Viktigaste kontraindikation	Ileus, akut buk, svår dehydrering

Snabbfakta
Märkesnamn	Dulcolax, Toilax
Administrering	Peroralt (dröjeragerande tablett) eller rektalt (suppositorium)
Anslag	6-12 h per os, 15-60 min rektalt

Vad är det?

• Bisakodyl är ett stimulerande laxermedel (kontaktlaxativ) av difenylmetantyp.
• Marknadsförs som Dulcolax och Toilax.
• Prodrug som aktiveras av esteraser i tarmen till den aktiva metaboliten (BHPM).

Verkningsmekanism

• Verkar lokalt på kolonslemhinnan: stimulerar sensoriska nervändar i mukosan → ökad propulsiv Peristaltik.
• Minskar netto-vätske- och elektrolytabsorptionen och ökar sekretionen → mjukare och mer voluminös avföring.
• Effekten är oberoende av systemisk absorption; per os aktiveras det först i kolon vilket ger fördröjt anslag.

Indikationer

• Kortvarig behandling av Förstoppning.
• Tarmtömning inför koloskopi, röntgen eller kirurgi.
• Postoperativ och opioidinducerad förstoppning.

Kontraindikationer och försiktighet

• Ileus, tarmobstruktion och akut buk (t.ex. Appendicit).
• Svår Dehydrering och elektrolytrubbning.
• Akut inflammatorisk tarmsjukdom.
• Undvik långvarigt bruk – risk för beroende och atonisk tarm.

Biverkningar och interaktioner

• Buksmärta, kramper, diarré.
• Hypokalemi och vätske-/elektrolytförluster vid överanvändning.
• Hypokalemin kan förstärka effekten av Digoxin och verkan av andra QT-förlängande läkemedel.
• Samtidiga syraneutraliserande medel (antacida, mjölk) kan lösa upp det magsaftsresistenta höljet i förtid → magirritation.

Klinisk pärla

Ge inte bisakodyltabletter tillsammans med mjölk eller antacida – dräkten som skyddar tabletten löses då upp för tidigt och läkemedlet frisätts i magsäcken med buksmärta som följd.

Tenta-fokus

Stimulerande laxermedel som verkar lokalt på kolon: ökar peristaltiken och minskar vätskeabsorptionen. Kroniskt överbruk ger hypokalemi och beroende.

Kopplingar

• Laxermedel
• Förstoppning
• Peristaltik
• Kolon