Natriumpikosulfat

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Stimulerande (kontaktverkande) Laxermedel
Verkningsmekanism	Bakteriell aktivering i kolon → stimulerar mukosan, ökad peristaltik och vätskesekretion
Huvudindikation	Förstoppning; tarmtömning inför Koloskopi
Viktigaste kontraindikation	Ileus/tarmobstruktion, akut buk

Vad är det?

• Natriumpikosulfat är ett stimulerande laxermedel av difenylmetantyp, nära besläktat med Bisakodyl.
• Marknadsförs som Laxoberal (droppar) och ingår i tarmrengöringsmedlet CitraFleet (med Magnesiumcitrat).
• En prodrug som är inaktiv tills den når kolon.

Verkningsmekanism

• Hydrolyseras av kolonbakteriernas arylsulfatas till den aktiva metaboliten bis-(p-hydroxifenyl)-pyridyl-2-metan (BHPM).
• BHPM stimulerar den enteriska mukosan → ökad propulsiv Peristaltik och minskad nettoabsorption av vatten och elektrolyter → mjukare, snabbare tarmtömning.
• Verkar lokalt i kolon, tas i princip inte upp systemiskt.

Indikationer

• Kortvarig behandling av Förstoppning.
• Tarmtömning inför Koloskopi, röntgen eller kirurgi (särskilt i kombinationspreparat).

Kontraindikationer och försiktighet

• Ileus, mekanisk tarmobstruktion, akut buk.
• Svår inflammatorisk tarmsjukdom (toxisk megakolon), akut appendicit.
• Svår dehydrering och elektrolytrubbning.

Biverkningar och interaktioner

• Buksmärta, kramper, diarré.
• Vätske- och elektrolytförluster (Hypokalemi) vid överanvändning.
• Kronisk användning kan ge laxantiaberoende och atonisk kolon.

Klinisk pärla

Att natriumpikosulfat aktiveras av tarmfloran förklarar dess relativt förutsägbara verkan i just kolon – och varför effekten kan variera efter antibiotikabehandling som slår ut bakterierna.

Tenta-fokus

Stimulerande laxermedel (natriumpikosulfat, Bisakodyl) verkar på kolonmukosan. Skilj från osmotiska (Laktulos, Makrogol) och bulkmedel – vanlig indelningsfråga.

Kopplingar

• Förstoppning
• Laxermedel
• Bisakodyl
• Koloskopi