Vänstersidigt skänkelblock

Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi

Vad är det?

• Block i vänster skänkel (LBBB) med breddad QRS ≥ 120 ms.
• Vänsterkammaren aktiveras försenat och via muskulär överledning, vilket ändrar hela kammarens depolarisation.

EKG-fynd

• Bred, kluven (M-formad) R-våg i I, aVL och V5–V6.
• Bred negativ QS eller rS i V1.
• Sekundära ST-T-förändringar diskordanta mot QRS (ST/T motsatt QRS-huvudutslag).

Klinisk betydelse

• Speglar nästan alltid strukturell hjärtsjukdom (hypertoni, kardiomyopati, ischemi, aortavitium).
• Nytillkommet LBBB vid bröstsmärta hanteras som möjlig hjärtinfarkt.
• Försvårar EKG-diagnostik av Myokardischemi (Sgarbossa-kriterier används).

Klinisk pärla

Vid LBBB tyder konkordant ST-höjning eller uttalad diskordant ST-höjning (Sgarbossa) på akut ischemi.

Tenta-fokus

LBBB döljer den normala Q-vågsdiagnostiken av infarkt; nytillkommet LBBB + typiska symtom = handläggs som STEMI-ekvivalent.

Kopplingar

• Skänkelblock — överordnat begrepp
• EKG — där blocket ses
• Myokardischemi — försvåras av LBBB