Fascikelblock

Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi

Vad är det?

• Överledningsstörning i en av vänster skänkels två fasciklar (hemiblock).
• Vänster skänkel delar sig i en främre och en bakre fascikel; block i endera ger en karakteristisk axeldeviation utan att bredda QRS nämnvärt.

Typer

• Vänster främre fascikelblock (LAH): vänsterställd elaxel (< −45°), litet q i I/aVL, litet r i II/III/aVF.
• Vänster bakre fascikelblock (LPH): högerställd elaxel (> +90°), ovanligt och ett uteslutningsfynd.
• QRS-bredd är normal eller endast lätt förlängd (< 120 ms).

Klinisk pärla

LAH är mycket vanligt och ofta ofarligt; LPH är sällsynt och bör väcka misstanke om mer utbredd retledningssjukdom.

Tenta-fokus

Bifascikulärt block = högersidigt skänkelblock + ett fascikelblock; kombinerat med AV-block I kan det progrediera till totalblock.

Kopplingar

• Skänkelblock — överordnat begrepp
• EKG — där axeln bedöms