Hypertensiv hjärtsjukdom

Kurs: MDBI

Typ	Hjärtsjukdom sekundär till Hypertoni
Morfologi	Koncentrisk vänsterkammarhypertrofi
Nyckelfynd	Förtjockad kammarvägg utan primär klaff-/kranskärlsorsak

Vad är det?

• Hypertensiv hjärtsjukdom är de strukturella och funktionella hjärtförändringar som orsakas av kroniskt förhöjt blodtryck (tryckbelastning på vänster kammare).
• Den högersidiga motsvarigheten vid tryckbelastning från lungsjukdom kallas Cor pulmonale.

Patofysiologi och morfologi

• Ökad afterload → koncentrisk vänsterkammarhypertrofi (tjock vägg, liten kammarvolym) med förstorade kardiomyocyter och förstorade, hyperkromatiska kärnor.
• Nedsatt relaxation → Diastolisk dysfunktion och risk för HFpEF; på sikt kammardilatation och Systolisk dysfunktion.
• Ökat syrebehov med relativt minskad kapillärtäthet → risk för Ischemi, interstitiell Myokardfibros och arytmier.

Klinisk betydelse

• Diagnostik: EKG (voltagekriterier för hypertrofi), Ekokardiografi (väggtjocklek, diastolisk funktion).
• Komplikationer: Hjärtsvikt, Förmaksflimmer, Ischemisk hjärtsjukdom och plötslig hjärtdöd.
• Behandling av grund-Hypertoni kan bromsa och delvis regrediera hypertrofin.

Tenta-fokus

Systemisk hypertoni → koncentrisk vänsterkammarhypertrofi → diastolisk dysfunktion (HFpEF) före systolisk svikt. Diagnosen kräver hjärtaffektion + hypertoni utan annan förklaring (ej klaff-/kranskärlsorsak).

Klinisk pärla

Vänsterkammarhypertrofi på EKG/eko hos en hypertoniker är en oberoende riskmarkör – regress vid god blodtrycksbehandling förbättrar prognosen.

Kopplingar

• Hypertoni — orsak
• Vänsterkammarhypertrofi — kärnmorfologi
• Diastolisk dysfunktion — tidig funktionsstörning
• Hjärtsvikt — slutstadium
• Cor pulmonale — högersidig motsvarighet
• Förmaksflimmer — vanlig komplikation